★介護の仕事と求人情報★

生活ニーズは、いろいろな分類の仕方がありますが、障害をもった人が日常生活を営む上で基本的に必要としているものをとりあげます。

それには、食事、排せつ、清潔(身体や身辺)、移動(屋内や屋外)、睡眠と休息、着替え、身だしなみ、環境の整備、精神状況、社会活動(レクリエーション、社会交流、生きがい)があります。

それぞれのニーズに対して、どのような方法で満たしているかくいってみれば実態)をつかみ、さらにそこに認められる問題点を分析し、改善のための方法を選択します。

実際にニーズを満たしているやり方と、障害をもった人ができる方法(能力)とは必ずしも一致しているとはかぎりません。

能力を十分に活用せずにいるケースもありますので、能力を評価することも必要になってきます。

ただしこれにはかなり専門的な評価能力が必要とされます。

ですから医師や保健師、リハビリテーションの関係者に判断を仰ぐ必要があります。

このように問題点の分析と同様に改善のための方法についても、他の領域の専門的な知識を必要とする部分もあります。

ですから、在宅のケアワーカーが自分で判断できるところと、専門家の判断を仰ぐべきところとを常に考えながらアセスメントを実施していきましょう。

障害者はなんらかの病気や後遺症や障害をもっているわけですから、自立した生活を安全に営むための評価と生活の方法の選択には、医学的な知識を欠くことはできません。

このような仕事は介護福祉士　求人情報サイトなどで募集されています。

社会状況の情報は、家族や親類の状況、近隣や知人とのつき合いなどについて得るようにします。

家族との関係もケースや家族とかふだんのやりとりなどからも観察できますし、ケースや家族それぞれから話を聞く必要もでてきます。

その場合、両者の話や言い分に違いがあることも多いものです。

その際には、事実を知るとともに、両者がそれぞれに異なった感情で事実を受け止めているととらえていくことが必要でしょう。

そこから、両者の関係のあり様がうかがえるわけです。

これは介護　求人情報を探している人にとってとても大切なことです。

第三に、高齢者をとりまく環境条件のアセスメントも必要です。

家屋の構造、使用している用具と種類など・・・。

高齢者が快適に自立した生活を安全に送っていぐうえでの問題点や改善箇所を点検しましょう。

点検や評価に疑問が生じた場合には、リハビリ関係者や建築の専門家に助言をうけるようにします。

・・・このようにして得られた情報を総合的に分析して、相手の必要としている生活ニーズをアセスメント(評価)していきます。

本人が訴えられなかったり、自覚できないこともあります。

ですから、全身状態を客観的に観察することも合わせて行います。

心気症傾向があって訴えが多い人や関心をひきたいために訴えをする人もいるからです。

また、老人は一般に自覚症状が乏しく、症状が潜在していることも多いのです。

身体状態を把握するのに、ただ慢然と観察するのでなく、事前に病気の状態を知っていれば、観察のポイントがはっきりします。

このような観察のポイントを知っていることは、介護　求人で仕事を探している方には大切なことです。

また、援助をしている際・・・

たとえば食事や排せつ、入浴などの介助時には、身体状態をきちんと把握しなくてはなりません。

身体状態の把握の目的は、病状を判断することではありませんから、異常と思われるときは、主治医や看護師に連絡をとって、状態を確定するようにします。

精神状態については、生活や療養への意欲、情緒傾向(うつ的、不安定、陽気かなど)、さらにうつ病や痴呆などの病的な状態がないかも把握しておきます。

病気の情報は医療者から得るようにします。

状態が正常のように思われないときは、医師を受診するように勧めて確かめます。

第一にアセスメントは情報の収集から始まります。

自分の眼で確かめた観察と、周囲からの情報収集かアセスメントの墓本素材(データ)で、さらに得られた情報を総合的に評価して、相手が必要としている生活ニーズを判断していきます。

情報は本人の身体状態、精神状態、社会状況、環境条件のそれぞれの側面から得ていくようにします。

生活ニーズのアセスメントをしていく上でf浸も大切なことは、これらの客観的に得られる情報とともに、援助をうける本人の愚思や希望を確かめることです。

本人が現在の状況をどのようにとらえて、なにをしたいと望んでいるかが、援助行為の出発点になくてはなりません。

それがなされなくては、的確に思える援助といえども、相手の主体性を無視したことになります。

本人の意思や希望を確認するためには、本人の価値観、生活スタイル、生活習慣を把握することも役立つでしょう。

身体状態の情報は、直接、自分の目でみて確かめる観察行為とさらに、主治医や看護師などから病気などについての情報を集めることもできます。

いま介護　求人で仕事を探している人は、このようなことを知っておくべきでしょう。

観察のポイントとしては、本人の訴えも重要です。

おなかが痛み、食欲がないなど・・・。

在宅ケアでは、特に利用者が一時的に発熱や打撲などで寝ついたようなことがきっかけとなって、在宅生活を続けられなくなることが少なくありません。

このような時に、集中的にホームヘルプや訪問看護を派遣できるような準備があったら、在宅生活はもっと安定したものとなるでしよう。

・・・もちろん、そのような準備が制度としてできる地域はいまのところ限られています。

・・・しかし、だからこそ民間サービスを利用してでも、トラブルをのりきる覚悟を利用者も援助に携わる者も日頃から持っていなければ、在宅ケアはあっけなく終わってしまうことが多いのです。

アセスメントとは高齢者や障害者を訪問して生活実態をみれば、いろいろなことが感じられます。

家の中が汚れていて乱雑である、ねたきりで元気かない、一人ぐらしで淋しそうといったように、訪れた人によっても感じられるところは必すしも同じではありません。

人によってはその直感が当っていることもありますが、見当違いのひとりよがりかもしれません。

人によって状況把握が違っていては、相手が必要としている援助を的確に決めていくことかできません。

これらのことは介護　転職を考えている人はぜひ知っておくべきことです。

そこで、ケースの状態を客観的に把握できて、だれでも基本的には判断が一致するような一定の手続きが必要となります。

・・・その手続きをアセスメントといいます。

評価とか判定・判断といった意昧合いです。

計画の実施に責任をもつケースマネージャーのような役割をとる担当者が決められていない時には、ホームヘルパーなどのサービスが利用者にきちんと提供されているかを見守る必要があるでしょう。

・・・例えば、複数の医師から同じような薬が処方されて、結果として多量の同種の薬剤を服用しているようなときは、保健師や看護師へ連絡し、ときには医師間の調整を図らなければなりません。

そして再アセスメント・モニタリング。

計画されたサービスが実施された段階で、もし何かうまくいかないことかあれば、もう一度アセスメントをします。

・・・もう一度問題を把握し直して、計画の立て直しを行い実施します。

また、計画どおりサービスかうまく提供されているときには、サービスの提供状態を見守ります。

これをケースマネージメントの方法では、モニタリングといいます。

このような仕事をする人も、介護　求人情報などで募集されています。

利用者の状況は、健康状態の変化などによってすぐにかわる性格のものです。

・・・そのような予測できるトラブルに対しては、対応策が用意されていると良いでしょう。

今日はアセスメント(評価)について・・・。

アセスメントとは、利用者の生活を、総合的な立場から、問題とその関連、そして見通しについて明らかにすることです。

生活困難の原因ばかりでなく、利用者のもつい条件についても見ていかなけねばなりませんし、利用者を多面的にとらえるためには、介護　求人情報などによく載っている専門職のチームによるアセスメントも大切です。

そして、個別の援助計画の作成。

アセスメントに基づいて計画を作ります。

その方法は具体的には別の機会で述べますが、この段階では、特に社会資源の内容に精通していることが援助者に要求されます。

そして、計画の実施。

利用者をサービスに結びつけ、具体的なサービスを提供します。

この段階では、当初予定されたとおりサービスが効果的に提供されているかを見ていきます。

利用者の中には、サービスや制度にっいての理解がなかったために、サービスを適切に活用できなかったり・・・

また、各種のサービスがうまく調整されていないために効果が半減されているような状態が起こることもあります。

申し込みをうけた機関・組織は、申し込み者がサービスの利用資格に合致するかどうか、その人が必要とするサービスを自分達が提供できるのかを検討します。

もし、もっと別のサービス組織のほうが申し込み者のニーズに応えられると判断すれば、他の機関・組織を紹介します。

こうして選択(スクリーニング)された利用者に在宅ケアが提供されるわけですが、この時期は、利用者にとってもケアワーカーにとっても手探りの時期です。

ですから、特にこの時期には、援助関係の視点が大切となります。

利用者は、ケアワーカーやその他の援助者が自分の味方であり、自分をあるがままに受入れてくれる人であると判るまで、やってくる人達を試験するかもしれません。

介護　求人情報を探している人なら知っていることでしょうが、よく居丈高になったり、事細かに家事の方法を指示したり、いろいろな形で試験してくることはよくあることです。

この時期は、利用者にとってもサービスを受け入れようとしている時期ですから、その感情を大切にしましょう。

・・・なるべく早く信頼関係を築くコツは、ケアワーカーの仕事そのものが利用者の役に立つことです。

しばしば在宅サービスの現場でみられる例としては・・・

痴呆などで利用者が精神的に低下あるいは混乱している状態でショートステイを利用すると社会的入院を行った場合と同様に、在宅介護をより困難にする結果が見受けられることなどがあげられます。

どのような状態の利用者にはどのような社会資源が効果的なのか・・・

これをよく考えた上で紹介しないと不適切であったり、危険な場合があることも、ケアマネージャー　求人情報を探しているのなら知っておきましょう。

サービスの構成要素は、在宅ケアのどの場面にも存在するものですが、在宅ケアの進み方によってポイントが変化します。

サービスの開始から終結までを過程(プロセス)と呼びます。

過程は、インテーク(受理)-アセスメント(評価)-個別の援助計画の作成-計画の実施-再アセスメント・モニタリング-終結となっています。

ではまずインテーク(受理)について。

・・・この段階は、利用者または家族からの利用の申し込みを受けた段階で、サービス利用の開始・導入期に当たります。

行政の仕組みや制度が縦割りとなっていて、利用者の生活のある側面だけを切り取ったサービスのみをそれぞれの窓口担当者が提供するというのが、従来の在宅サービスの姿です。

しかしホームヘルパーなどケアワーカーには、利用者が比較的に元気なころから寝ついて亡くなるまでを一貫してみていける余地があるのです。

自宅で一生を終えたいという利用者ならば、その希望をかなえるためには現在何をしておかなければならないかが決まってきます。

介護　求人情報で就職し、長い経験のあるホームヘルパーなら、このような活動をしてきたはずですが・・・

大切なことはもっと意識的に現在の活動の意味と目標を考えることでしょう。

さて、利用者の生活を援助する際に役立つ制度、施設、機関、人を社会資源と呼びます。

社会資源には、サービスとして組織されたフォーマルな社会資源と、家族・友人といったインフォーマルな社会資源があります。

くわしくは別の機会で触れましょう。

ここでは、社会資源を活用する際には、個別の利用者の状態を社会資源の現状にすり合わせてよく考えた上で、情報提供や利用の援助がなされなければなりません。